Нео-Пенотран инструкция по применению
Содержание
Состав
Каждый вагинальный суппозиторий Нео-Пенотран содержит:
Активные вещества:
• Метронидазол — 500 мг
• Миконазола нитрат — 100 мг
Вспомогательные вещества:
• Витепсол S 55 — 1900 мг (в качестве основы)
Фармакодинамика
Нео-Пенотран — комбинированный препарат для местного лечения вагинальных инфекций. Он содержит сразу два активных вещества: метронидазол и миконазол.
Метронидазол обладает противомикробной активностью. Он разрушает ДНК анаэробных бактерий и простейших, вызывающих бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит (Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Trichomonas vaginalis). Это приводит к быстрой гибели патогенных микроорганизмов и устранению воспаления.
Миконазол — противогрибковое средство из группы имидазолов. Он подавляет синтез эргостерола — важного компонента клеточной мембраны грибков рода Candida, вызывающих молочницу. В результате клетка грибка разрушается и погибает.
Благодаря сочетанию метронидазола и миконазола, Нео-Пенотран одновременно устраняет и бактериальную, и грибковую инфекцию, что особенно важно при смешанных формах вагинита.
Препарат действует местно — прямо в очаге воспаления, не нарушая общий гормональный фон и не влияя на системный иммунитет. Симптомы обычно уменьшаются уже в первые дни лечения: исчезают выделения, неприятный запах, зуд и жжение.
Фармакокинетика
После введения суппозитория Нео-Пенотран действующие вещества — метронидазол и миконазол — равномерно распределяются по слизистой оболочке влагалища и начинают действовать в очаге инфекции.
Метронидазол:
- Частично всасывается в системный кровоток.
- Биодоступность при вагинальном применении — около 20% по сравнению с приёмом внутрь.
- Максимальная концентрация в плазме достигается через 6–12 часов.
- Метаболизируется в печени, выводится с мочой и калом, в основном в виде метаболитов.
Миконазол:
- Практически не всасывается через слизистую влагалища.
- Обеспечивает длительное местное противогрибковое действие (до 24 часов после введения).
- Системное воздействие минимально, концентрация в плазме — следовая или не определяется.
При использовании по инструкции препарат действует преимущественно локально, не оказывает выраженного влияния на организм в целом и не накапливается в тканях. Это снижает риск системных побочных эффектов и делает Нео-Пенотран безопасным для большинства пациенток.
Показания к применению
- Бактериальный вагиноз
- Трихомонадный вагинит
- Кандидозный вульвовагинит (молочница)
- Смешанные вагинальные инфекции
- Профилактика инфекционных осложнений после гинекологических вмешательств
Противопоказания
Противопоказано применение при:
- аллергии на метронидазол, миконазол или другие компоненты препарата;
- первом триместре беременности;
- грудном вскармливании;
- возрасте до 18 лет;
- тяжёлой печёночной недостаточности;
- органических заболеваниях ЦНС (включая эпилепсию);
- лейкопении (включая в анамнезе);
- алкоголизме или приёме алкоголя во время лечения.
С осторожностью используют при:
- беременности во II и III триместре — только по назначению врача;
- хронических заболеваниях печени;
- склонности к снижению числа лейкоцитов;
- рецидивирующем кандидозе;
- нарушении вагинальной микрофлоры после антибиотиков;
- одновременном применении других вагинальных препаратов.
Применение и дозировка
Суппозитории Нео-Пенотран предназначены для интравагинального применения. Вводятся глубоко во влагалище 1–2 раза в сутки, согласно назначению врача.
Стандартные схемы лечения:
| Заболевание | Дозировка | Курс лечения | Комментарий |
|---|---|---|---|
| Бактериальный вагиноз | 1 суппозиторий 2 раза в день | 7 дней | Утром и вечером, желательно в одно и то же время |
| Трихомонадный вагинит | 1 суппозиторий 2 раза в день | 7 дней (иногда до 10) | Часто сочетается с приёмом метронидазола внутрь |
| Кандидозный вульвовагинит | 1 суппозиторий 1 раз в день (на ночь) | 7 дней | При лёгком течении возможно 1 введение в день |
| Смешанные инфекции | По индивидуальной схеме | 7–10 дней | Дозировку определяет врач |
| Профилактика осложнений | 1 суппозиторий на ночь | 5–7 дней | После гинекологических вмешательств |
Как правильно использовать суппозитории:
- Вымойте руки перед процедурой.
- Извлеките суппозиторий из упаковки.
- Лягте на спину, согните ноги в коленях.
- Введите суппозиторий глубоко во влагалище.
- Желательно проводить процедуру перед сном, чтобы предотвратить вытекание.
- Используйте ежедневную прокладку во время лечения.
Важно знать:
- Не прерывайте курс, даже если симптомы исчезли — это повышает риск рецидива.
- Не используйте тампоны во время лечения.
- Избегайте половых контактов на время курса.
- Если пропустили приём — продолжайте по обычной схеме, не вводите двойную дозу.
- Суппозитории могут слегка вытекать — это не снижает эффективности.
FAQ
Если врач назначил однократное введение в сутки — вводите препарат на ночь. Это уменьшает риск вытекания и обеспечивает максимально длительное воздействие на слизистую.
Частичное вытекание возможно и считается нормальным. Главное — чтобы препарат успел подействовать 20–30 минут. Повторное введение не требуется.
Лечение во время менструации не рекомендуется: кровотечение снижает концентрацию препарата. Лучше начать курс после окончания менструации, если врач не указал иное.
Уже через 2–3 дня симптомы (зуд, выделения, неприятный запах) должны ослабнуть. Однако важно завершить полный курс, даже при полном улучшении, чтобы исключить рецидив.
Да, Нео-Пенотран содержит миконазол, который активен против грибков Candida. Он показан при кандидозном вульвовагините, в том числе рецидивирующем.
При беременности и кормлении грудью
Нео-Пенотран противопоказан в I триместре беременности.
Метронидазол и миконазол могут проникать через плаценту, и на ранних сроках их влияние на развитие плода недостаточно изучено.
Во II и III триместрах препарат может назначаться врачом, если польза для матери превышает потенциальные риски. Самолечение недопустимо.
При грудном вскармливании Нео-Пенотран не применяют.
Метронидазол проникает в грудное молоко и может вызвать нежелательные реакции у младенца. Если лечение необходимо, грудное вскармливание временно прекращают.
Побочные действия
Побочные реакции классифицируются по частоте в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):
| Частота возникновения | Побочные эффекты |
|---|---|
| Очень часто (≥10%) | Зуд, жжение или дискомфорт во влагалище на фоне введения суппозитория |
| Часто (≥1%, <10%) | Местное раздражение, отёк, изменение характера выделений |
| Нечасто (≥0,1%, <1%) | Металлический привкус во рту, головная боль, головокружение |
| Редко (≥0,01%, <0,1%) | Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница |
| Очень редко (<0,01%) | Судороги, лейкопения, изменения печёночных проб |
| Частота неизвестна | Усиление симптомов молочницы, особенно при склонности к кандидозу |
Большинство побочных эффектов — местные и слабо выраженные, проходят самостоятельно после завершения курса. Если возникают выраженные симптомы (сильный зуд, сыпь, ухудшение самочувствия) — следует прекратить лечение и обратиться к врачу.
У пациенток с частыми эпизодами молочницы врач может рекомендовать одновременное применение противогрибковых средств.
Передозировка
При вагинальном применении риск передозировки минимален. Основные вещества (метронидазол и миконазол) действуют местно и всасываются в ограниченном количестве.
Симптомы возможны только при значительном превышении дозы или при случайном проглатывании суппозитория (например, ребёнком):
- тошнота, рвота;
- головная боль, головокружение;
- металлический привкус во рту;
- слабость, сонливость;
- судороги (в исключительных случаях).
Действия при передозировке:
- немедленно обратиться за медицинской помощью;
- не вызывать рвоту самостоятельно;
- при необходимости — промывание желудка, приём сорбентов (активированный уголь);
- симптоматическое лечение под наблюдением врача.
При правильном применении и соблюдении схемы передозировка исключена.
Лекарственное взаимодействие
Нео-Пенотран может взаимодействовать с рядом системных и местных препаратов. Особенно это важно при длительном курсе, приёме других лекарств внутрь и хронических заболеваниях.
Алкоголь
Во время лечения и минимум 48 часов после его окончания запрещён алкоголь.
Метронидазол может вызвать дисульфирамоподобную реакцию:
- тошнота, рвота;
- приливы жара, головная боль;
- тахикардия, слабость.
- Даже небольшое количество спиртного может спровоцировать тяжёлую реакцию.
Антикоагулянты (Варфарин, Ксарелто, Эликвис, Прадакса)
Метронидазол может усиливать эффект антикоагулянтов, повышая риск кровотечений.
Если вы принимаете такие препараты — врач может изменить дозировку и назначить контроль коагулограммы.
Литий
Одновременный приём может привести к накоплению лития в крови и появлению токсических эффектов (дрожь, слабость, тошнота).
Если вы принимаете препараты лития — обязательно предупредите врача.
Фенитоин, Фенобарбитал
Эти противосудорожные средства снижают концентрацию метронидазола — эффективность Нео-Пенотрана может уменьшиться.
Иногда требуется увеличение дозы или замена препарата.
Циметидин (Тагамет)
Может замедлить выведение метронидазола, повышая его концентрацию и увеличивая риск побочных эффектов: головной боли, тошноты, головокружения.
Амиодарон
Одновременное применение может привести к нарушению сердечного ритма (torsade de pointes).
При сочетании требуется контроль ЭКГ и наблюдение врача. Пациенту важно сообщать о симптомах: головокружение, обмороки, перебои в сердце.
Циклоспорин
Есть риск повышения уровня циклоспорина в крови. Это может привести к токсическим эффектам (в том числе на почки). Нужен контроль анализа крови.
Пероральные гормональные контрацептивы (Жанин, Ярина, Регулон и др.)
Метронидазол может снижать эффективность противозачаточных таблеток.
Во время лечения и 7 дней после окончания курса рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции (например, презерватив).
Такролимус
Метронидазол может повышать концентрацию такролимуса в крови, что увеличивает риск почечной токсичности.
Требуется контроль уровня такролимуса и состояния почек (креатинин, мочевина).
5-фторурацил
Совместное применение может усилить токсичность 5-фторурацила (в том числе тошнота, рвота, угнетение костного мозга). Назначается только под контролем врача.
Местное взаимодействие во влагалище:
Одновременное применение с другими вагинальными средствами может вызвать раздражение и снизить эффективность терапии.
Не рекомендуется сочетать Нео-Пенотран с:
- йодсодержащими препаратами (Бетадин, Йодоксид);
- антисептиками на спиртовой основе;
- другими свечами или кремами без согласования (Тержинан, Клотримазол, Пимафуцин, Ливарол и др.).
Между применением разных средств необходимо выдерживать интервал не менее 6–8 часов.
Особые указания
Во время лечения следует полностью исключить половые контакты. Это важно для предотвращения повторного заражения и дополнительного раздражения слизистой.
При трихомониазе необходимо одновременное лечение полового партнёра, даже при отсутствии симптомов.Свечи могут ослаблять прочность латексных изделий. Не рекомендуется использовать латексные презервативы и диафрагмы в течение лечения и минимум 5 суток после окончания курса — возможен разрыв и снижение защиты.
Во время менструации лечение не прерывают, если курс уже начат. При сильных кровотечениях врач может подобрать индивидуальную схему.
Не использовать одновременно с другими вагинальными препаратами без назначения врача. Особенно это касается антисептиков, антибиотиков, пробиотиков и противогрибковых средств.
Свечи могут усиливать симптомы молочницы (жжение, зуд, творожистые выделения), особенно при склонности к кандидозу. При появлении таких признаков обратитесь к врачу — может потребоваться противогрибковая терапия.
При появлении выраженного раздражения, сыпи или зуда лечение следует прекратить и проконсультироваться с гинекологом.
Во время курса желательно:
- использовать ежедневные прокладки (возможны выделения геля);
- не вводить свечу сразу после гигиенических процедур с антисептиками или мылом с высоким pH;
- соблюдать обычную интимную гигиену, но избегать спринцеваний и применения агрессивных средств.
При появлении неприятного вкуса во рту, головной боли или головокружения не пугайтесь — это возможные побочные реакции на метронидазол, обычно они проходят самостоятельно.
Нео-Пенотран не влияет на способность управлять транспортом, но при возникновении побочных эффектов (сонливость, головокружение) — лучше отказаться от вождения и работы с механизмами.
Форма выпуска
Вагинальные суппозитории (свечи) белого или почти белого цвета, торпедообразной формы, без постороннего запаха.
Упаковка
По 7 или 14 суппозиториев в пластиковом блистере, упакованном в картонную коробку.
Каждая упаковка содержит инструкцию по применению и одноразовые напальчники (для гигиеничного введения).
Срок годности
3 года. Не применять Нео-Пенотран по истечении срока годности, указанного на упаковке!
Условия хранения
При температуре не выше 25°C. Не хранить Нео-Пенотран в холодильнике. Хранить в недоступном для детей месте.
Условия отпуска
Продается по рецепту.
Производители Нео-Пенотран
Embil Pharmaceutical Co. Ltd., Турция
Адрес производства: 34912, Стамбул, ул. Санайи, д. 5
Регистрация в РФ:
AO «Валеант», Россия, 125167, Москва, Ленинградский пр-т, д. 39, стр. 79
Инструкция подготовлена на основе данных из авторитетных медицинских источников: